患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。-120-重症医学

患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。

该患者应属何种休克
A.
(来学网)心源性休克
B.
(来学网)梗阻性休克
C.
(来学网)分布性休克
D.
(来学网)感染性休克
E.
(来学网)低血容量性休克
此阶段微循环变化的特点是什么
A.
(来学网)大量真毛细血管关闭
B.
(来学网)动静脉吻合支开放
C.
(来学网)毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升
D.
(来学网)少灌少流，灌多于流
E.
(来学网)微循环异常是不可逆的
送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段
A.
(来学网)休克初期
B.
(来学网)休克中期
C.
(来学网)休克晚期
D.
(来学网)微循环淤滞期
E.
(来学网)微循环衰竭期
该患者出血量估计约为
A.
(来学网)总血量的5%以上
B.
(来学网)总血量的8%以上
C.
(来学网)总血量的10%以上
D.
(来学网)总血量的15%以上
E.
(来学网)总血量的20%以上
请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则
A.
(来学网)止血、纠正酸中毒
B.
(来学网)补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）
C.
(来学网)合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）
D.
(来学网)防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等
E.
(来学网)以上说法均正确

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)A
(4)E
(5)E

答案解析：

(1)患者外伤骨折后出血，引起失血性休克。(2)休克早期交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。(3)面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗属于休克初期的表现。(4)快速失血量一般超过机体总血量20%即可引起失血性休克。

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重症医学的基本理论与监测治疗技术