患者男性,48岁,因头晕,步态不稳入院,影像学检查如图所示:(来学网)
  1. 该患者最有可能诊断为()。
    A.
    (来学网)转移瘤
    B.
    (来学网)血管母细胞瘤
    C.
    (来学网)脉络膜丛乳头状瘤
    D.
    (来学网)髓母细胞瘤
    E.
    (来学网)毛细胞型星形细胞瘤
  2. 哪项对该病最具有诊断价值?()
    A.
    (来学网)大囊小结节,“印戒征”
    B.
    (来学网)小病灶,大水肿
    C.
    (来学网)发病年龄
    D.
    (来学网)颅内高压
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 关于本病的特点,以下哪些正确?()
    A.
    (来学网)需要与发生在后颅凹的星形细胞瘤鉴别
    B.
    (来学网)绝大多数发生于后颅凹
    C.
    (来学网)可呈实性,平扫呈结节状或分叶状略高密度,边界清楚,增强扫描明显均匀强化
    D.
    (来学网)老年男性多见
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)ABC
答案解析:
(1)患者MRI图像显示在T1WI呈低信号,在T2WI呈稍高信号,边界清楚,增强扫描呈明显的均一强化,实性肿瘤周围脑水肿较明显。结合患者头晕、步态不稳表现,可判断为血管母细胞瘤。因此答案选B。(2)血管网状细胞瘤绝大多数为囊性,位于小脑半球,CT呈低密度,接近于脑脊液;MRI呈长T1、长T2信号,病灶边界清楚,呈圆形或椭圆形,可见囊内壁结节。囊性部分可发生环形强化,壁结节则呈明显均一强化,有人称之为印戒征,此为血管网状细胞瘤的典型CT、MRI表现。因此答案选A。(3)血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)绝大多数发生在后颅凹,中年男性多见,可能来源于中胚层的胚胎残余组织。囊性变是血管网状细胞瘤突出特点,少数可呈实性,平扫呈结节状或分叶状略高密度,边界清楚,增强扫描明显均匀强化。常需与发生在后颅凹的星形细胞瘤相鉴别,后者肿瘤坏死明显,呈不规则的类环状强化,部分星形细胞瘤可有壁结节,但其壁结节强化不如血管网状细胞瘤的壁结节强化明显。因此答案选ABC。
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