急性化脓性腹膜炎时，腹膜严重充血水肿，渗出大量液体，引起失水和电解质紊乱，血浆蛋白降低和贫血；加之发热呕吐和肠道内大量积液，使血容量明显减少同时腹膜吸收大量毒素而导致严重休克。在急性腹膜炎后期出现严重休克后，肠管高度膨胀使膈肌升高，直接影响循环气体交换，而加重休克，此并非心肌功能障碍和肝功能衰竭所致。