(来学网)老年男性,72岁,既往有风心病病史5年,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊。查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。
  1. 该病诊断的最确切的检查为
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部X线
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)DSA检查
    E.
    (来学网)腹部MRI
    F.
    (来学网)凝血化验
  2. 患者检查过程中出现意识淡漠,血压为95/55mmHg,此时的紧急治疗为
    A.
    (来学网)抗凝治疗
    B.
    (来学网)补液、抗休克
    C.
    (来学网)治疗房颤
    D.
    (来学网)急诊手术
    E.
    (来学网)治疗心衰
    F.
    (来学网)抗感染治疗
  3. 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗,则术中可能发现
    A.
    (来学网)胆囊坏疽穿孔
    B.
    (来学网)胃溃疡穿孔
    C.
    (来学网)小肠及升结肠坏死
    D.
    (来学网)降结肠及乙状结肠坏死
    E.
    (来学网)胰腺坏死
    F.
    (来学网)脾梗死
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)CD
答案解析:
(3)患者既往有风心病病史,可能形成腹壁血栓,突发腹痛,但症状与体征不符,多考虑肠系膜动脉血栓形成,可行DSA检查明确诊断;若患者血压较低,考虑合并感染性休克,纠正休克的同时急诊行手术治疗;术中可能发现肠系膜上动脉或下动脉栓塞,导致小肠及升结肠坏死或降结肠及乙状结肠坏死。