(来学网)患者女性,30岁,临床诊断为二尖瓣脱垂。
  1. 以下超声表现正确的有
    A.
    (来学网)二尖瓣运动幅度增强
    B.
    (来学网)二尖瓣体于收缩期脱入左房
    C.
    (来学网)前后叶闭合点向左房移位
    D.
    (来学网)M型二尖瓣波群可见收缩期CD段呈吊床样改变
    E.
    (来学网)伴有二尖瓣关闭不全时,可见左房、左室增大
    F.
    (来学网)可见源自二尖瓣口的偏心反流
  2. 慢性二尖瓣关闭不全的原因包括
    A.
    (来学网)风湿性二尖瓣关闭不全
    B.
    (来学网)二尖瓣脱垂
    C.
    (来学网)乳头肌腱索断裂
    D.
    (来学网)二尖环钙化
    E.
    (来学网)长期房颤
    F.
    (来学网)降落伞型二尖瓣畸形
    G.
    (来学网)左心室扩大
  3. 可导致急性重症二尖瓣关闭不全的原因有
    A.
    (来学网)风湿性心瓣膜病
    B.
    (来学网)心肌梗死
    C.
    (来学网)乳头肌功能不全
    D.
    (来学网)感染性心内膜炎
    E.
    (来学网)腱索断裂
    F.
    (来学网)二尖瓣脱垂综合征
  4. 该患者超声表现有:二尖瓣前叶冗长增厚,收缩期脱入左房且距离二尖瓣环约6mm,可见反流束偏向左房后壁,反流束的面积与左房的面积比为30%,左房前后径40mm。则以下诊断正确的是
    A.
    (来学网)二尖瓣前叶脱垂
    B.
    (来学网)二尖瓣反流(中量)
    C.
    (来学网)二尖瓣反流(大量)
    D.
    (来学网)感染性心内膜炎
    E.
    (来学网)左房增大
    F.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCDEFG
(3)BCDE
(4)ABE
答案解析:
(1)二尖瓣脱垂的超声心动图特征是:二尖瓣运动幅度增强,舒张期往往撞及室间隔,如为连枷样二尖瓣,则可见挥鞭样运动;二尖瓣体于收缩期脱入左房,超过二尖瓣前后附着点的连线,前后叶闭合点向左房移位;M型二尖瓣波群有时可见收缩期CD段呈吊床样改变;部分可伴有二尖瓣关闭不全,引起偏心反流。脱垂较严重者左房左室扩大。(2)风湿热造成的二尖瓣关闭不全最为常见。其他的病因有冠心病心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍;先天性畸形如二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形;二尖环钙化;左心室扩大、房颤患者其二尖瓣环扩张导致二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂综合征。少见病因有:结缔组织病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;梗阻性肥厚型心肌病;强直硬化性脊椎炎。(3)急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿透性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。(4)二尖瓣前叶冗长增厚,收缩期脱入左房且距离二尖瓣环约6mm,因此符合二尖瓣前叶脱垂的诊断;依据反流束的面积与左房的面积比:二尖瓣轻度反流<20%,中度反流20%~40%,高度反流>40%,此例面积比为30%,因此二尖瓣中度反流;左房前后径40mm较正常值增大。