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(来学网)
患者,男,55岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,双肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
冠心病左心衰竭
B.
(来学网)
冠心病右心衰竭
C.
(来学网)
冠心病全心衰竭
D.
(来学网)
高血压收缩性心力衰竭
E.
(来学网)
高血压舒张性心力衰竭
为明确诊断,首选的实验室检查是测定
A.
(来学网)
肝功能
B.
(来学网)
肾功能
C.
(来学网)
血电解质
D.
(来学网)
血浆脑钠肽
E.
(来学网)
血浆肌钙蛋白
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)①患者有高血压、心肌梗死病史,现出现喘憋、双肺湿啰音,应考虑左心衰竭;患者下肢水肿,应考虑右心衰竭,故应诊断为冠心病全心衰竭(C)。根据题干,不能诊断为收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭,故不答D、E。②脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌在心力衰竭时,BNP分泌增加。BNP是诊断心力衰竭的主要指标,未经治疗者若BNP正常,可基本排除心力衰竭诊断(D)。(2)肝肾功能、血电解质对心力衰竭的诊断价值不大。血浆肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗死的诊断。
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冲刺点睛
冲刺点睛 一(第一单元)
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