(来学网)患者，女，48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU/L，ANA(-)，抗Sm(-)，抗SSA(-)，ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是（）。