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(来学网)
5岁小儿,胸骨左缘第2肋间闻及2~3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区P2亢进,固定分裂。心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
该患儿最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
房间隔缺损
B.
(来学网)
室间隔缺损
C.
(来学网)
动脉导管未闭
D.
(来学网)
法洛四联症
E.
(来学网)
肺动脉瓣狭窄
若该患儿于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音,常提示()。
A.
(来学网)
左向右分流量较大
B.
(来学网)
右向左分流量较大
C.
(来学网)
右心房肥厚扩大
D.
(来学网)
右心室肥厚扩大
E.
(来学网)
左心室肥厚扩大
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞,提示右心室肥大。患者胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音,P2亢进,固定分裂,应诊断为房间隔缺损。室间隔缺损常于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音。动脉导管未闭常于胸骨左缘上方闻及连续性杂音。法洛四联症常于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘上部闻及喷射性收缩期杂音,B、C、D、E均无心音固定分裂。(2)房间隔缺损患儿当左向右的分流量较大,肺循环血流量超过体循环1倍以上时,可在胸骨左下第4、5肋间闻及舒张早中期杂音,此为三尖瓣相对狭窄所致。
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