(来学网)5岁小儿,胸骨左缘第2肋间闻及2~3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区P2亢进,固定分裂。心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
  1. 该患儿最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)房间隔缺损
    B.
    (来学网)室间隔缺损
    C.
    (来学网)动脉导管未闭
    D.
    (来学网)法洛四联症
    E.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄
  2. 若该患儿于胸骨左缘下方闻及舒张期杂音,常提示()。
    A.
    (来学网)左向右分流量较大
    B.
    (来学网)右向左分流量较大
    C.
    (来学网)右心房肥厚扩大
    D.
    (来学网)右心室肥厚扩大
    E.
    (来学网)左心室肥厚扩大
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞,提示右心室肥大。患者胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音,P2亢进,固定分裂,应诊断为房间隔缺损。室间隔缺损常于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音。动脉导管未闭常于胸骨左缘上方闻及连续性杂音。法洛四联症常于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘上部闻及喷射性收缩期杂音,B、C、D、E均无心音固定分裂。(2)房间隔缺损患儿当左向右的分流量较大,肺循环血流量超过体循环1倍以上时,可在胸骨左下第4、5肋间闻及舒张早中期杂音,此为三尖瓣相对狭窄所致。