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(来学网)
男,47岁,农民。持续高热3天,尿少1天。查体:神志清,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸不明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血WBC18.2×10^9/L,Plt60×10^9/L,ALT140U/L.TBil45μmol/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
肾综合征出血热
B.
(来学网)
急性肾小球肾炎
C.
(来学网)
急性黄疸型肝炎
D.
(来学网)
钩端螺旋体病
E.
(来学网)
败血症
正确答案:
A
答案解析:
①肾综合征出血热常表现为三痛征、三红征、抓痕样出血点、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多。本例为农民,可能接触传染源老鼠,突然出现高热,尿少,皮肤三红征(颜面、颈、胸皮肤充血)、双腋下抓痕,蛋白尿,应诊断为肾综合征出血热。②急性肾小球肾炎可有发热、尿少、白细胞计数增高,蛋白尿,但不会出现黄疸、皮肤三红征、双腋下抓痕,故不答B。急性黄疸型肝炎不会出现尿少、三红征、双腋下抓痕,故不答C。钩端螺旋体病常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大等,故不答D。败血症常表现为寒战、高热、白细胞增高等中毒症状,故不答E。
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