(来学网)女，40岁。双手小关节肿痛伴发热1个月。查体：双手近端指间关节肿胀压痛，屈伸稍受限。实验室检查：ANA1:640(+)，抗Sm抗体阳性，抗RNP抗体(+)。最可能的诊断是（）。