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(来学网)
男,15岁。发热3天,嗜睡1天于2月6日就诊。查体:T39℃,P110次/分,BP100/70mmHg,下肢皮肤可见少量瘀点,颈抵抗(+)。实验室检查:脑脊液压力210mmH2O,细胞总数5000×10^6/L,多核0.90,糖2.2mmol/L,蛋白2g/L,最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
结核性脑膜炎
B.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
C.
(来学网)
病毒性脑膜炎
D.
(来学网)
流行性乙型脑炎
E.
(来学网)
隐球菌性脑膜炎
正确答案:
B
答案解析:
①皮肤瘀点为流行性脑脊髓膜炎具有诊断价值的体征。患者高热,皮肤瘀点,颈抵抗阳性,脑脊液检查示压力增高,细胞总数显著增多,以多核细胞为主,糖明显降低,蛋白质显著增高,应诊断为流行性脑脊髓膜炎。脑脊液检查正常值:细胞总数(0~10)×10^6/L,糖(2.8~4.5)mmol/L,蛋白质(0.2~0.4)g/L。②A、C、D、E均不会出现皮肤瘀点。
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