(来学网)男性,56岁。2 年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊入院。既往患乙型肝炎多年，吸烟史 20年。查体:T37.5℃,P86 次/分，R20 次/分,BP120/80mmHg,神志不清,巩膜轻度黄染。颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验血Hb110g/L,WBC3.4×10Λ9/L,Plt92×10Λ9/L。该患者意识障碍最可能的原因是（ ）。
- A.
(来学网)肺性脑病
- B.
(来学网)肝性脑病
- C.
(来学网)尿毒症昏迷
- D.
(来学网)脑血管意外
- E.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
答案解析：
①患者有乙肝病史多年,消瘦,乏力,黄疸,脾大,腹水征阳性,应考虑乙肝肝硬化失代偿期。患者近5天意识障碍，应考虑合并肝性脑病(B)。②肺性脑病常见于 COPD 患者,尿毒症昏迷常见于慢性肾衰竭患者,脑血管意外常见于高血压患者,糖尿病酮症酸中毒常见于糖尿病患者。
