患者，女，30岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 65g/L，RBC 2.1x10^12/L，WBC 3.1x10^9/L，Plt 35x10^9/L，网织红细胞0.005。骨髓穿刺检查：骨髓有核细胞减少，，淋巴细胞占33%，粒系及红系减少，巨核细胞明显减少。骨髓铁染色细胞外铁（+++）。本例最可能的诊断是-临床助理

患者，女，30岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 65g/L，RBC 2.1x10^12/L，WBC 3.1x10^9/L，Plt 35x10^9/L，网织红细胞0.005。骨髓穿刺检查：骨髓有核细胞减少，，淋巴细胞占33%，粒系及红系减少，巨核细胞明显减少。骨髓铁染色细胞外铁（+++）。本例最可能的诊断是

A.
(来学网)急性白血病
B.
(来学网)再生障碍性贫血
C.
(来学网)巨幼细胞贫血
D.
(来学网)缺铁性贫血
E.
(来学网)原发免疫性血小板减少症

正确答案：

答案解析：

①患者出血，外周血和骨髓象三系减少，肝脾不大，应诊断为再生障碍性贫血。②急性白血病常有肝大脾大、淋巴结肿大，故不答A。巨幼细胞贫血常表现为外周血红细胞减少、粒细胞和血小板正常。骨髓铁染色细胞外铁强阳性，故不答D。原发免疫性血小板减少症常表现为外周血小板减少，而粒细胞多正常，故不答E。

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