(来学网)男性,26岁。鼻及牙龈出血5天。皮肤出现瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×10^9/L,血小板16×10^9/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有成堆棒状小体及大小不等颗粒,过氧化酶染色强阳性。
  1. 以下哪项诊断最符合
    A.
    (来学网)慢性粒细胞白血病急变
    B.
    (来学网)急性淋巴细胞白血病
    C.
    (来学网)急性粒细胞白血病
    D.
    (来学网)急性早幼粒细胞白血病
    E.
    (来学网)急性单核细胞白血病
  2. 以下哪种情况最可能在临床中出现
    A.
    (来学网)中枢神经系统受侵犯
    B.
    (来学网)齿龈肿胀
    C.
    (来学网)DIC
    D.
    (来学网)巨脾
    E.
    (来学网)严重感染
  3. 本患者治疗首选
    A.
    (来学网)VP方案
    B.
    (来学网)骨髓移植
    C.
    (来学网)DA方案
    D.
    (来学网)全反式维A酸
    E.
    (来学网)羟基脲
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(3)青年男性患者,急性病程。根据贫血、出血等典型临床表现及骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有成堆棒状小体及大小不等颗粒,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解治疗。