男性，41岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐186μmol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。-临床助理

男性，41岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐186μmol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。

可选择的最佳降压药物为
A.
(来学网)β受体阻滞剂
B.
(来学网)ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
C.
(来学网)利尿剂
D.
(来学网)钙拮抗剂
E.
(来学网)α受体阻滞剂
患者空腹血糖14mmol/L，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最适合的治疗是
A.
(来学网)单纯饮食治疗
B.
(来学网)胰岛素
C.
(来学网)双胍类降糖药
D.
(来学网)磺脲类降糖药
E.
(来学网)双胍类+磺脲类降糖药
下列哪项不是胰岛素治疗的不良反应
A.
(来学网)体重降低
B.
(来学网)视物模糊
C.
(来学网)注射部位感染
D.
(来学网)低血糖
E.
(来学网)胰岛素过敏反应

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)A

答案解析：

(1)ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重的肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。(2)患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性，故应给予胰岛素控制血糖。(3)胰岛素的常见不良反应是低血糖，与药物剂量过大、运动过量、进食过少有关，尤其接受强化治疗者更常见，严重者出现精神症状和昏迷。少见不良反应有脂肪萎缩和过敏反应。体重降低不是胰岛素的不良反应。

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