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(来学网)
可直接阻断远曲小管末端和集合小管管腔膜上的Na+通道,而减少Na+的重吸收,同时减少K+的排泌,从而产生排Na+、利尿、保K+作用的利尿药是
A.
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美托拉宗
B.
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依普利酮
C.
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布美他尼
D.
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氨苯蝶啶
E.
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甘露醇
正确答案:
D
答案解析:
本题考查利尿药的作用机制与代表药品。肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂的代表药物有氨苯蝶啶和阿米洛利,主要作用于远曲小管末端与集合小管,可直接阻断管腔膜上的Na+通道而减少Na+的重吸收,由此降低了肾小管管腔内驱动K+分泌的负电位从而减少K+的排泌,抑制了Na+-K+的交换,从而产生排Na+、利尿、保钾的作用。故本题的正确答案为D。美托拉宗属于类噻嗪类利尿药,通过直接抑制远曲小管近端的Na+-Cl-共转运子而发挥利尿作用。依普利酮属于醛固酮受体拮抗剂。布美他尼为袢利尿药,通过抑制分布在髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运子而发挥利尿作用。甘露醇属于渗透性利尿药,作用机制为:①增加肾血流;②提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Mg2+、Ca2+、HCO3-和磷盐等电解质的重吸收。
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