(来学网)女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。
  1. 此时应予以的处理是()。
    A.
    (来学网)先做中段尿培养,立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
    B.
    (来学网)立即做中段尿培养,等报告后处理
    C.
    (来学网)立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
    D.
    (来学网)先给抗革兰氏阳性球菌药物
    E.
    (来学网)先做B超和肾功能检查
  2. 此时最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性膀胱炎
    B.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)急性间质性肾炎
    D.
    (来学网)尿道综合征
    E.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
  3. 此时所给抗菌药物治疗方案应是()。
    A.
    (来学网)单剂疗法
    B.
    (来学网)3天疗法
    C.
    (来学网)2周治疗
    D.
    (来学网)系统联合用药
    E.
    (来学网)低剂量抑菌疗法
  4. 根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑为()。
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    C.
    (来学网)再感染
    D.
    (来学网)复发
    E.
    (来学网)以上都不是
  5. [假设信息]若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    C.
    (来学网)再感染
    D.
    (来学网)复发
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)患者急性起病,出现膀胱刺激症状,伴发热,查体右肾区叩痛明显,实验室检查示蛋白尿、脓尿及血尿,考虑诊断为急性上尿路感染,应做中段尿细菌培养,并立即给予抗革兰氏阴性杆菌的药物。后根据培养结果及药敏试验及时调整抗生素种类。(2)患者为育龄期女性,起病急,有尿路刺激征和全身感染症状,结合尿常规检查结果,最可能的诊断是急性肾盂肾炎。(3)急性肾盂肾炎需应用有效抗生素进行治疗。鉴于急性肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。抗菌治疗的疗程应为2周,以防止复发。(4)另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。1个月前中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml;本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml,应为再感染。(5)1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml,应考虑复发的可能。