男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140∕90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。-临床助理

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140∕90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）。
A.
(来学网)尿酸化功能试验
B.
(来学网)尿相差显微镜检查
C.
(来学网)肌酐清除率
D.
(来学网)尿微量清蛋白
E.
(来学网)24小时尿蛋白定量
糖尿病治疗应选择（）。
A.
(来学网)磺脲类降血糖药加量
B.
(来学网)双胍类降血糖药
C.
(来学网)α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.
(来学网)噻唑烷二酮类
E.
(来学网)胰岛素
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）。
A.
(来学网)利尿剂
B.
(来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
C.
(来学网)α受体阻滞剂
D.
(来学网)β受体阻滞剂
E.
(来学网)钙通道阻滞剂

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量清蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微量蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常值＜10μg/min）。(2)眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。提示已有并发症，故宜用胰岛素。(3)糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。