(来学网)患者男性,18岁,平素极少进食奶类。一日早餐饮用鲜牛奶后,中午即感胃肠不适,腹胀、腹痛,腹泻后症状缓解。
  1. 以下哪项最可能是该患者出现此症状的原因?()
    A.
    (来学网)乳糖酶缺乏
    B.
    (来学网)消化不良
    C.
    (来学网)蛋白质过敏
    D.
    (来学网)先天性蔗糖酶缺乏
    E.
    (来学网)食物中毒
  2. 为明确诊断可选择的检查试验是()。
    A.
    (来学网)细菌培养
    B.
    (来学网)蔗糖耐受试验
    C.
    (来学网)呼吸试验
    D.
    (来学网)以上都不是
    E.
    (来学网)过敏试验
  3. 明确诊断后宜采取以下哪项治疗措施?()
    A.
    (来学网)奶类煮沸后食用
    B.
    (来学网)食物中完全排除蔗糖
    C.
    (来学网)避免奶类蛋白质
    D.
    (来学网)注意食品卫生
    E.
    (来学网)尽量避免奶类或选用发酵后的奶制品
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)在鲜牛奶里含有一种略带甜味的糖称为乳糖。乳糖不能在小肠内被分解为葡萄糖和半乳糖,这样乳糖在小肠内未被充分消化即进入大肠,被那里的大量细菌发酵而生成有机酸和气体。由于产酸产气作用,就使人体出现一系列症状,如肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻甚至头晕等。这种因乳糖消化吸收不良而产生的一系列症状就称为乳糖不耐症。因此答案选A。(2)公认的乳糖不耐症检验是乳糖氢呼吸检验。该检验是通过服用标准量的乳糖(2g/kg,最高可达25g,相当于2杯牛奶中的乳糖的量)来进行。禁食过夜后,在2~3h时间内测量呼气中氢的量。因此答案选C。(3)乳糖不耐症者减少或不食用乳制品是主要的治疗措施,可以用酸奶来代替鲜奶,因为酸奶中的乳糖已被分解,但它仍保留了牛奶中的营养成分,所以酸奶是鲜奶的良好代饮品;另外,在饮用鲜奶前加乳糖酶于奶中,将鲜奶中的乳糖分解,然后饮用,也不会发生乳糖不耐受。为减少乳糖不耐受症状,也可将牛奶少量、多次饮用,以减少一次进入的乳糖量,可减轻胃肠不适;还可在餐后饮用牛奶,让牛奶在胃肠道停留时间延长,以便乳糖酶能与牛奶在肠内充分作用,分解乳糖。因此答案选E。
专业知识和专业实践能力