(来学网)患者,男,8岁,小学生。父母为双职工,工作都很忙,尤其是母亲经常早出晚归,与他接触较少,晚饭后母亲就在书房看书,不再管他。家长发现患儿半年来饮食不正常,主要表现为晚餐吃得过多,一吃要两大碗(约一斤),要吃一个小时,有时因吃得过多而呕吐,但吐了以后还要吃。身体逐渐发胖,学习正常。孩子早餐进食量一般,中午在学校餐厅就餐,据调查食量与速度与其他同学相同。经儿科、内科内分泌、胃肠道与神经系统等检查无器质性病症。
  1. 该患儿可能的心理障碍是()。
    A.
    (来学网)分离性焦虑
    B.
    (来学网)神经性呕吐
    C.
    (来学网)神经性厌食
    D.
    (来学网)神经性贪食
    E.
    (来学网)广泛性焦虑
  2. 患儿的行为表现可能的心理机制为()。
    A.
    (来学网)患儿对母亲的心理依恋
    B.
    (来学网)患儿对父亲的心理依恋
    C.
    (来学网)患儿的性欲转化为食欲
    D.
    (来学网)恋父情结转化为贪食行为和呕吐
    E.
    (来学网)内心与母亲亲近的欲望转化为贪食行为
  3. 应采取的具体治疗方案为()。
    A.
    (来学网)强行节食,限制食量
    B.
    (来学网)让孩子认识到肥胖的危害
    C.
    (来学网)母亲多与患儿亲近,体贴照顾
    D.
    (来学网)为孩子买更多的玩具
    E.
    (来学网)游戏疗法
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)患者与母亲分离,出现饮食不正常,身体发胖,应诊断为分离性焦虑。分离性焦虑常常可能回避社交情境,因为怕与亲人或照管者分离,或担心会出现提早想离开而出现尴尬场面,或因想让父母在自己的身边而又怕不符合社交情境的要求而感到焦虑,也可表现为躯体症状。(2)患者应跟母亲分离而出现贪食行为,应是由于内心与母亲亲近的欲望转化为贪食行为。(3)游戏疗法是指孩子通过一次次沙盘游戏,激发出自我控制、自我完善、自我成长的动力,潜移默化地克服那些家长认为难以克服的坏习惯。该治疗主要适用于4~13岁儿童的攻击行为、焦虑、抑郁、注意力难以集中、违纪行为、社会适应障碍、思维障碍、应激综合征等。
专业实践能力