(来学网)男,32岁。化工厂工人,长期与苯接触,一年来全身乏力。血红蛋白60gL。血小板38×10^9/L,网织红细胞0.001,肝脾未触及,骨髓增生低下。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    C.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    D.
    (来学网)生理性贫血
    E.
    (来学网)白血病
  2. 治疗措施不正确的是
    A.
    (来学网)防治感染、出血及输血
    B.
    (来学网)应用雄激素刺激骨髓造血
    C.
    (来学网)应用免疫抑制药
    D.
    (来学网)骨髓移植
    E.
    (来学网)脾切除
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)再生障碍性贫血临床表现为进行性贫血、出血、反复感染,其他器官一般正常,实验室检查可见全血细胞减少(选A)。营养性贫血的临床表现并不局限于血液系统,还可有食欲减退等消化系统症状、烦躁不安等神经精神症状(不选B、C)。生理性贫血常见于出生后2~3个月,红细胞降至3.0×10^12/L,血红蛋白降至100g/L左右(不选D)。白血病主要表现为发热、贫血、出血,还可有肝、脾、淋巴结肿大等(不选E)。(2)脾切除主要用于溶血性贫血,不可用于治疗造血细胞异常所致的再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗和针对发病机制的治疗。支持治疗包括预防感染、避免出血,必要时输血(不选A)。针对发病机制的治疗包括免疫抑制治疗(不选C);促造血治疗,如应用雄激素、造血生长因子等(不选B);造血干细胞移植(不选D)。