(来学网)男,45岁。足部被铁钉扎伤后4天,出现张口受限、苦笑面容、肌肉强直、频繁抽搐。
  1. 患者目前最主要的护理问题是
    A.
    (来学网)有体液不足的危险
    B.
    (来学网)有窒息的危险
    C.
    (来学网)尿潴留
    D.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    E.
    (来学网)有受伤的危险
  2. 针对最主要的护理问题,应采取的处理措施不包括
    A.
    (来学网)详细记录痉挛发作的症状、次数和间隔时间
    B.
    (来学网)必要时给予气管切开
    C.
    (来学网)痉挛发作控制时,及时翻身、叩背,以利于排痰
    D.
    (来学网)注意痉挛发作的前兆,以便及时调整药量
    E.
    (来学网)频繁痉挛发作时,应经胃管进食
  3. 破伤风发作时控制并解除肌痉挛的措施不包括
    A.
    (来学网)新生儿破伤风时酌情使用洛贝林、尼可刹米
    B.
    (来学网)痉挛发作频繁且不易控制者,可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射
    C.
    (来学网)伴有低血压者应给予冬眠1号合剂缓慢静脉滴注
    D.
    (来学网)根据病情交替使用镇静、解痉药物
    E.
    (来学网)肌松药在气管插管、切开时应用比较安全
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)破伤风常继发于各种创伤后,是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖,产生毒素的急性特异性感染。发作期典型症状是肌紧张性收缩及阵发性强烈痉挛,咀嚼肌最先受累,随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌,出现相应的表现如不能咀嚼、张口困难,苦笑面容,颈强直,角弓反张等;累及呼吸肌和膈肌时表现为呼吸困难,甚至呼吸暂停;持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道可有窒息的危险。(2)破伤风患者有窒息的危险,应保持呼吸道通畅,患者若频繁痉挛发作药物不易控制时,应尽早行气管切开,以便改善通气(不选B)。遵医嘱及时、准确使用破伤风抗毒素、镇静解痉药物等,注意痉挛发作的前兆,以便及时调整药量(不选D)。患者进食时注意避免呛咳、误吸;频繁痉挛发作者,禁止经口进食,可给予鼻饲或静脉输液,必要时给予全肠外营养(不选E)。痉挛发作时,应详细观察、记录痉挛发作的次数、时间及症状(不选A)。定时协助患者翻身、叩背,以利于排痰,并非在痉挛发作控制时才翻身、叩背(选C)。(3)控制和解除肌痉挛是破伤风治疗的中心环节。可根据病情交替使用镇静、解痉药物(不选D);病情较重者,可用冬眠1号合剂缓慢静脉滴注,低血容量时禁用(选C);痉挛发作频繁不易控制者,可缓慢静脉滴注2.5%硫喷妥钠(不选B),但要警惕发生喉痉挛和呼吸抑制,用于已行气管切开者比较安全(不选E)。新生儿破伤风要慎用镇静、解痉药物,可酌情使用洛贝林、尼可刹米等(不选A)。