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(来学网)
女,18岁。停经46天。自行药物流产,服用米索前列醇1天后,突然出现下腹部剧烈疼痛,少量阴道流血,伴恶心、呕吐。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹隆饱满,宫颈举痛,宫体略大,质软。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
输卵管妊娠破裂
B.
(来学网)
继发性腹腔妊娠
C.
(来学网)
宫角妊娠
D.
(来学网)
难免流产
E.
(来学网)
不全流产
应采取的护理措施不包括
A.
(来学网)
严密监测患者生命体征
B.
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立即建立静脉通道
C.
(来学网)
做好子宫切除术的准备
D.
(来学网)
行交叉配血试验,做好输血准备
E.
(来学网)
做好术前准备
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6周左右,多数患者停经6~8周以后有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状,发生破裂时表现为下腹部撕裂样剧痛,有明显压痛和反跳痛,尤以惠侧为甚。患者腹腔内出血较多时可出现面色苍白,四肢湿冷,脉搏增快,血压下降等休克症状,若出血时间较长,形成血凝块,在下腹可触及软性肿块。对疑有腹腔内出血患者,经阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血为阳性,结合其他表现即可确诊。(2)输卵管妊娠破裂出现休克时,应积极纠正休克,包括严密监测患者生命体征(不选A),建立静脉通道(不选B),做好配血、输血准备等(不选D);纠正休克的同时做好手术准备(不选E),根据患者情况行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守手术(选C)。
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