(来学网)男,70岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排便排气5天。3年前曾行阑尾切除术。查体:腹部膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部X线检查可见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔扩张。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)急性完全性肠梗阻
    C.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    D.
    (来学网)克罗恩病
    E.
    (来学网)克罗恩病癌变
  2. 目前需要进行的处理是
    A.
    (来学网)给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
    B.
    (来学网)开腹探查,病变肠段切除术
    C.
    (来学网)开腹探查解除梗阻
    D.
    (来学网)禁食、输液、胃肠减压
    E.
    (来学网)饮食调节,内科治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤等引起,临床表现为腹痛、腹胀和停止排气排便等,查体可见肠型和肠蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声或金属音(选C)。急性完全性肠梗阻多为绞窄性,表现为持续性腹痛和呕吐等,呕吐物呈棕褐色或血性(不选B)。(2)粘连性肠梗阻在非手术治疗期间,最重要的是保持有效的胃肠减压,禁食,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,应用抗生素防治腹腔感染,酌情应用解痉药、镇痛药,如梗阻还未解除再考虑手术。