(来学网)某孕妇,妊娠35周,有规律子宫收缩,诊断为先兆早产。
  1. 由于胎儿、胎盘因素导致早产的常见原因不包括
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)胎儿畸形
    C.
    (来学网)胎膜早破
    D.
    (来学网)羊水过少
    E.
    (来学网)多胎妊娠
  2. 在保胎过程中为了抑制宫缩,可应用
    A.
    (来学网)硫酸镁
    B.
    (来学网)孕激素
    C.
    (来学网)地西泮
    D.
    (来学网)地塞米松
    E.
    (来学网)前列腺素
  3. 针对该患者的护理措施正确的是
    A.
    (来学网)给予孕妇持续吸氧
    B.
    (来学网)若胎膜已破,则应尽快终止妊娠
    C.
    (来学网)分娩前应用盐皮质激素促进胎肺成熟
    D.
    (来学网)分娩过程中应用缩宫素促进子宫收缩
    E.
    (来学网)经阴道分娩者,尽可能缩短产程
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)发生早产的常见原因有孕妇、胎儿和胎盘方面的因素。孕妇因素如子宫畸形、妊娠并发症、不良行为及精神刺激等。胎儿及胎盘因素以胎膜早破(不选C)、绒毛膜羊膜炎最常见,此外,前置胎盘(不选A)、胎盘早剥、胎儿畸形(不选B)、羊水过多及多胎妊娠等也可致早产(选D,不选E)。(2)先兆早产抑制宫缩常使用硫酸镁,镁离子可直接作用于肌细胞,使平滑肌松弛,抑制宫缩。(3)早产者若胎膜完整,在母胎情况允许时尽量保胎至34周,保胎治疗需要保持情绪平静,避免诱发宫缩的活动,多采取左侧卧位休息,不需要持续吸氧(不选A)。未足月胎膜早破指发生在妊娠37周之前的胎膜破裂,是早产的主要原因之一。未足月胎膜早破应根据妊娠周数、母胎情况、家属意愿等选择处理方式,胎膜破裂发生在妊娠28~33+6周无继续妊娠禁忌,可行期待疗法;妊娠34~36+6周或确诊绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者,应引产或剖宫产终止妊娠(不选B)。妊娠35周前的早产者,可应用糖皮质激素促胎肺成熟(不选C)。硫酸镁可抑制子宫收缩,用于先兆早产需要保胎治疗时(不选D)。早产已不可避免,选用阴道分娩终止妊娠者,应考虑使用产钳或会阴切开术缩短产程,从而减少分娩过程中对胎头的压迫(选E)。