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男,18岁。1型糖尿病3年,控制饮食及胰岛素治疗,近一周受凉后咳嗽,咳黄痰,发热,口渴、多尿明显,继之恶心、呕吐,呼吸加深加快,嗜睡急诊入院。查体:体温39.2℃,血压82/51mmHg,双肺散在干、湿啰音,不能正确回答问题。实验室检查:血糖33.3mmol/L,尿酮体强阳性,血浆胶体渗透压不高。
首要的治疗措施为
A.
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治疗诱因
B.
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注射胰岛素
C.
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生理盐水静脉注射
D.
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纠正电解质及酸碱平衡紊乱
E.
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治疗并发症
关于该患者的饮食护理指导,错误的是
A.
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关键在于控制总热量
B.
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严格定时进食
C.
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少食含纤维素高的食物
D.
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每周定期测体重1次
E.
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高维生素饮食
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)1型糖尿病有自发酮症酸中毒的倾向,酮症酸中毒主要表现为疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、深大呼吸(库斯莫呼吸),呼气中烂苹果味(酮味),严重失水,尿少,血压下降、心率增快等。大量输液迅速补充血容量是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施,在2小时内输入生理盐水1000~2000ml,只有在组织灌注得到改善后,胰岛素的生物学效应才能充分发挥。(2)控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施,应以控制总热量为原则(不选A),实行低碳水化合物、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素(可延缓碳水化合物吸收,选C)、高维生素饮食(不选E),药物的不良反应会使体重增加,需要定期测量体重(不选D)。
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