(来学网)某产妇,29岁。足月分娩一重度窒息男婴,经抢救后复苏。产妇娩出胎盘后,阴道流血呈间歇性,约600ml,色暗红。检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血量明显减少。
  1. 该产妇出血的原因最可能是()。
    A.
    (来学网)子宫收缩乏力
    B.
    (来学网)胎盘部分残留
    C.
    (来学网)凝血功能障碍
    D.
    (来学网)软产道裂伤
    E.
    (来学网)胎盘植入
  2. 首选的措施是()。
    A.
    (来学网)给产妇喝红糖水
    B.
    (来学网)立即静脉滴注缩宫素
    C.
    (来学网)继续观察,无须处理
    D.
    (来学网)立即给予鼻导管吸氧
    E.
    (来学网)按摩子宫压出积血
  3. 该产妇若进一步失血,导致休克,时间过长可能引起()。
    A.
    (来学网)库欣综合征
    B.
    (来学网)席汉综合征
    C.
    (来学网)唐氏综合征
    D.
    (来学网)阿-斯综合征
    E.
    (来学网)梅尼埃病
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血≥500ml,剖宫产者出血≥1000ml。正常情况下,胎盘娩出后,子宫平滑肌的收缩和缩复可使胎盘剥离面迅速缩小,控制出血。若子宫收缩乏力,可见胎盘娩出后阴道大量流血,色暗红,子宫软,轮廓不清(选A)。胎盘因素(如胎盘植入、胎盘残留)所致产后出血多表现为胎儿娩出数分钟后出现阴道流血,色暗红(不选B、E)。软产道裂伤所致产后出血表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红(不选D)。凝血功能障碍所致产后出血表现为胎儿或胎盘娩出后持续性阴道流血,且血液不凝,无凝血块(不选C)。(2)子宫收缩乏力引起的产后出血通过加强宫缩能迅速止血,首选按摩子宫,可在宫底有节律地按摩,同时间断用力挤压子宫,使积存在宫腔内的血块及时排出。(3)席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征(选B)。库欣综合征是由各种原因导致肾上腺皮质功能亢进,促使皮质醇及其中间产物雄激素过量分泌所致(不选A)。唐氏综合征又称21三体综合征,是遗传性疾病(不选C)。阿-斯综合征又称心源性晕厥,因心排血量骤减或中断而引起脑供血骤然减少或停止,出现晕厥、抽搐等症状(不选D)。梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病(不选E)。