(来学网)女,2岁。因发热5天,嗜睡1天来诊。查体;胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑。脑脊液外观浑浊,似米汤样。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)脓毒症
    B.
    (来学网)热性惊厥
    C.
    (来学网)支气管肺炎
    D.
    (来学网)上呼吸道感染
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 为明确病原菌,应首先进行的检查是()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)头颅CT
    C.
    (来学网)胸部X线
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)皮肤瘀斑涂片找细菌
  3. 此时的护理重点是()。
    A.
    (来学网)皮肤护理
    B.
    (来学网)降温护理
    C.
    (来学网)饮食护理
    D.
    (来学网)心理护理
    E.
    (来学网)口腔护理
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)化脓性脑膜炎典型表现为全身中毒及急性脑功能障碍症状,如发热、嗜睡、惊厥等。由于颅内压增高,患儿可出现头痛、呕吐,前囟饱满与张力增高,严重者可并发脑疝;脑脊液检查可见压力增高,外观浑浊或呈脓性,似米汤样。(2)皮肤瘀点、瘀斑涂片是明确病原菌重要而简单的检查,脑脊液检查是化脓性脑膜炎确诊的重要依据。(3)化脓性脑膜炎高热患儿需要卧床休息,每4小时测量体温1次,密切观察患儿热型,采取适当降温措施,降低脑耗氧量,防止发生惊厥。