患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T 38.2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC 11.2×10^9/L，Hb 75g/L，红细胞沉降率128mm/h。-352-临床医学检验学（中级）

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T 38.2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC 11.2×10^9/L，Hb 75g/L，红细胞沉降率128mm/h。

为明确诊断还应进行的实验室检查包括（）。
A.
(来学网)免疫球蛋白测定
B.
(来学网)血清蛋白电泳
C.
(来学网)血磷测定
D.
(来学网)血钙测定
E.
(来学网)X线摄片
F.
(来学网)血清胆固醇
G.
(来学网)抗“O”
H.
(来学网)类风湿因子
该患者应考虑的诊断包括（）。
A.
(来学网)重链病
B.
(来学网)强直性脊柱炎
C.
(来学网)原发性巨球蛋白血症
D.
(来学网)多发性骨髓瘤
E.
(来学网)良性单克隆丙种球蛋白血症
F.
(来学网)骨质疏松症
G.
(来学网)类风湿关节炎
为明确多发性骨髓瘤的诊断还应做哪些实验室检查？（）
A.
(来学网)血清κ、λ测定
B.
(来学网)尿蛋白定量检测
C.
(来学网)免疫电泳
D.
(来学网)免疫固定电泳
E.
(来学网)尿本一周蛋白测定
F.
(来学网)骨髓细胞学检查
G.
(来学网)肝功能检查
根据以上资料，该病的诊断是（）。
A.
(来学网)多发性骨髓瘤，19G λ型
B.
(来学网)多发性骨髓瘤，IgG κ型
C.
(来学网)多发性骨髓瘤，IgM κ型
D.
(来学网)多发性骨髓瘤，IgA κ型
E.
(来学网)多发性骨髓瘤，IgA λ型
F.
(来学网)多发性骨髓瘤，IgM λ型
该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点包括（）。
A.
(来学网)骨髓浆细胞系异常增生＞15%
B.
(来学网)外周血涂片红细胞呈缗钱状
C.
(来学网)骨髓增生极度活跃
D.
(来学网)外周血红细胞呈高色素性
E.
(来学网)骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色，有大量空泡
F.
(来学网)瘤细胞含Russel小体
G.
(来学网)骨髓粒红比值增加
若该患者尿蛋白检测阳性，蛋白尿类型属于（）。
A.
(来学网)溢出性蛋白尿
B.
(来学网)肾小球性蛋白尿
C.
(来学网)混合性蛋白尿
D.
(来学网)肾小管性蛋白尿
E.
(来学网)组织性蛋白尿
F.
(来学网)生理性蛋白尿

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ACDEF
(3)ACDEF
(4)B
(5)ABEF
(6)A

答案解析：

(3)检查结果：阻清IgG 36.5g/L，IgA0.21g/L，IgM 0.37g/L，κ42.4mg/L。λ0.85mg/L。本—周蛋白阳性。

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