痛经以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、胞宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，胞宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致胞宫、冲任气血运行不畅或失于煦、濡，不通或不荣而痛。经净后胞宫、冲任血气渐复则疼痛自止。