(来学网)患者女性,37岁,平素身体健康,突发性右下腹痛1小时,伴恶心呕吐,体温36.8℃,右下腹压痛明显,申请腹部超声检查。
  1. 作为超声接诊医生,根据该患临床症状,应该特别注意检查的脏器是
    A.
    (来学网)肝脏
    B.
    (来学网)胆囊
    C.
    (来学网)肾脏及输尿管
    D.
    (来学网)子宫及双附件
    E.
    (来学网)膀胱
    F.
    (来学网)阑尾
  2. 腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径1.6cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞7.6×10^9/L,尿常规回报:RBC(++++)、WBC(-),作为超声医生,认为最可能的疾病是
    A.
    (来学网)输尿管肿瘤
    B.
    (来学网)先天性输尿管狭窄
    C.
    (来学网)先天性巨输尿管
    D.
    (来学网)输尿管结石
    E.
    (来学网)输尿管结核
    F.
    (来学网)阑尾炎
  3. 为明确诊断,可以选择的检查项目为
    A.
    (来学网)超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影
    B.
    (来学网)X线腹部立位平片
    C.
    (来学网)X线静脉尿路造影
    D.
    (来学网)膀胱镜
    E.
    (来学网)膀胱造影
    F.
    (来学网)CT检查
  4. 输尿管肿瘤的声像图特点有
    A.
    (来学网)输尿管肿瘤也可呈强回声
    B.
    (来学网)局部管腔不规则或中断
    C.
    (来学网)管壁僵硬
    D.
    (来学网)肿瘤边缘不规则,且与管壁无分界
    E.
    (来学网)浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主
    F.
    (来学网)肿瘤阻塞输尿管管腔可以发生病变以上尿路梗阻的相应声像图改变
  5. 输尿管超声检查适应证有
    A.
    (来学网)血尿
    B.
    (来学网)输尿管结石
    C.
    (来学网)输尿管肿瘤
    D.
    (来学网)输尿管先天性发育异常
    E.
    (来学网)无功能肾的病因诊断
    F.
    (来学网)经静脉和(或)逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻,不能明确病因者
正确答案:
(1)CDEF
(2)D
(3)ABC
(4)ABCDEF
(5)ABCDEF
答案解析:
(1)年轻女性,突发右下腹疼痛,伴恶心呕吐,应要考虑泌尿系统结石、阑尾炎和异位妊娠破裂这几种情况。(2)超声检查妇科未见明显异常,而发现右肾轻度积水,左侧输尿管扩张,血尿,白细胞正常,故考虑泌尿系结石而非炎症和肿瘤。(3)肾轻度积水,故做肾输尿管的检查确诊,而不必要检查膀胱。X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。(4)输尿管肿瘤直接征象是扩张输尿管腔内或管壁乳头状或结节样回声突入输尿管腔内,局部管壁增厚,输尿管连续性中断;间接征象是患侧肾轮廓不同程度增大,病变段以上输尿管扩张。分为4类:局灶型、浸润型、弥漫浸润型和广泛浸润转移型。其中弥漫浸润型可见显著扩张的输尿管中断区域管壁不规则增厚,并可见大小不等的结节环绕管壁。肿瘤出现钙化会表现强回声。(5)输尿管超声检查适应症有:(1)输尿管结石。(2)输尿管外伤。(3)输尿管肿瘤。(4)泌尿系先天性发育异常。(5)先天性巨输尿管。及有泌尿系症状和经静脉和(或)逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻,不能明确病因者。
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