(来学网)孕妇,32岁,因"G5P0孕36+1周,阴道流血伴下腹痛2小时"入院。孕妇2小时前无明显诱因出现阴道流血,量约20ml,宫缩间隔4~5分钟,每次持续20秒,质中弱。孕中期外院建卡,不定期产检,自诉既往B超提示胎盘位置低,具体不详,既往5次早孕人工流产史。急诊B超提示边缘性前置胎盘,臀位。急诊行剖宫产术,术中见子宫前壁下段血管怒张,胎儿娩出后,出血约400ml。
- 术中出血的原因可能包括()
- 提示:术中胎盘与子宫前壁致密粘连,人工剥离胎盘后,子宫下段收缩差,下段如桶状,胎盘剥离面渗血较活跃。应采取哪些处理措施()
B. (来学网)急查血常规、凝血功能,积极输血治疗
- 提示:行宫腔纱布填塞后,子宫收缩好转,缝合子宫切口后,切口仍有活动性渗血,术中累计出血1000ml。应进一步采取哪些处理措施()
- 提示:术中实验室检查:外周血红细胞计数4.27×10^12/L,血红蛋白107g/L,血小板253×10^9/L,红细胞比积32.9%;凝血功能:凝血酶原时间(PT)11秒,INR0.97,活化部分凝血活酶时间(APTT)30秒,纤维蛋白原3.2g/L,凝血酶时间15秒;D-二聚体:33.59mg/L。术中输血原则包括()
A. (来学网)输红细胞悬液,每输注2个单位红细胞悬液可使血红蛋白水平提高10g/L
D. (来学网)输新鲜冷冻血浆纠正凝血功能,增加血容量及白蛋白
E. (来学网)血小板计数小于50×10^9/L,可输血小板