(1)本题考查慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病失代偿期临床表现主要表现为呼吸衰竭及右心衰竭。1.呼吸衰竭：（1）症状：呼吸困难、嗜睡、神情淡漠；（2）体征发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿。2.右心衰竭：（1）症状：明显气促，心悸，食欲不振、腹胀等。（2）体征：发绀明显、颈静脉怒张、心率增快；肝大且压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。本题患者COPD多年（咳痰喘30年诊断为COPD），出现口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，下肢水肿，所以诊断为肺心病，D项正确。(2)本题考查肺心病诊断。胸部X线片：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据（既可看心又可看肺）。A项正确。