(来学网)(助理)属于左心衰竭临床表现的是
  • A.
    (来学网)下肢水肿
  • B.
    (来学网)夜间阵发性呼吸困难
  • C.
    (来学网)眼睑水肿
  • D.
    (来学网)颈静脉怒张
  • E.
    (来学网)活动后胸痛
正确答案:
B
答案解析:
本题考查的是左心衰竭的临床表现。左心衰竭主要是肺循环淤血所致的临床表现。(1)症状:主要为肺淤血所致的呼吸困难。呼吸困难:一般为渐进性,最先出现劳力性呼吸困难,其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,B项正确。严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状,随左心衰竭的加重,诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加,左心房压增高,肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难,抬高头部或坐位可减轻或缓解的情况,它是心力衰竭的非特异性的症状。夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时,患者因喘憋突然醒来,伴严重的焦虑和窒息感,需迅速坐起,通常伴有哮鸣音,称之为心源性哮喘。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现(见急性左心衰)。其他:咳嗽、咳痰和咯血:通常为白色泡沫样痰,偶出现痰中带血,严重时出现咳粉红色泡沫样痰和咯血。(2)体征:两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。支气管黏膜充血、分泌物过多和(或)痉挛可引起哮鸣音。急性肺水肿时两肺布满大水泡音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S3奔马律,查体还可发现心脏扩大等原有心脏病的体征。故正确答案为B。