(来学网)男,50岁。持续胸痛8小时喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐P2>A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~04MV。可见病理性Q波。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高血压急症
    B.
    (来学网)肥厚型心肌病
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)急性心肌炎
    E.
    (来学网)急性心包炎
  2. 该患者的心动能分级为
    A.
    (来学网)NYHA分级Ⅳ级
    B.
    (来学网)Killip分级Ⅲ级
    C.
    (来学网)NYHA分级I级
    D.
    (来学网)Killip分级Ⅱ级
    E.
    (来学网)Killip分级I级
  3. 该患者应慎用的药物治疗为
    A.
    (来学网)皮下注射吗啡
    B.
    (来学网)静脉注射毛花苷丙
    C.
    (来学网)口服阿司匹林
    D.
    (来学网)静脉注射硝酸甘油
    E.
    (来学网)静脉注射呋塞米
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)解析:本题考查急性心肌梗死的诊断。本题患者出现持续性胸痛8小时,心电图可见ST段抬高,病理性Q波,因此可诊断为急性心肌梗死,故正确答案为C。(2)解析:本题考查急性心肌梗死的分级本题患者为急性心肌梗死,所以心功能分级使用Killip分级,而不是NYHA分级。Killip分级Ⅱ级表现为肺部湿啰音小于双侧肺野的50%;Killip分级Ⅲ级表现为肺部湿啰音大于双侧肺野的50%,故正确答案为D。(3)解析:本题考查急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死发作24h内禁用洋地黄类药物,因为会引起恶性心律失常,威胁患者生命,故正确答案为B。