本题考查食管癌的诊断。该患者反酸、烧心36年，提示胃食管反流，近日效果不佳，胃镜检查示食管下段溃疡性病变，质脆，易出血（提示食管癌）。此患者发生部位为下段食管，以Barrett食管腺癌更常见（下段食管常为腺癌，中段食管鳞癌常见）。E项正确。故正确答案为E。