(来学网)女,79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院,保守治疗5天后腹痛加剧。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,血压106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张,局部压痛、反跳痛。血常规WBC计数20×10^9/L,N占比0.89。最适合的治疗是
  • A.
    (来学网)静脉点滴抗菌药物
  • B.
    (来学网)腹腔引流术
  • C.
    (来学网)鼻胆管引流术
  • D.
    (来学网)胆囊造瘘术
  • E.
    (来学网)胆总管切开引流术
正确答案:
E
答案解析:
本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断不一定要求出现典型的Reynolds五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志改变),在胆囊炎的基础上再满足下列6项中的2项即可诊断:精神症状,如表情淡漠、嗜睡、反应迟钝或谵语;脉搏>120次/分;体温>39℃或<36℃;WBC>20×10^9/L;术中探查胆总管时,胆管压力明显增高,且为脓性胆汁;血培养阳性。本题患者急性胆囊炎入院,体温39.5℃,脉搏120次/分,WBC计数20×10^9/L,N占比0.89,所以可以诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流,当胆管内压力降低后病人的状况往往可以得到改善。E项正确。故正确答案为E