【助理】男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规WBC186×10^9/L，N0.91。病情加重的主要解剖学原因是-临床执业

【助理】男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规WBC186×10^9/L，N0.91。病情加重的主要解剖学原因是

正确答案：

本题考查急性阑尾炎。患者转移性右下腹痛（提示阑尾炎），后范围扩大，发热，心率增加，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失（提示腹膜炎），白细胞增高，以中性粒细胞为主，考虑为阑尾穿孔并发腹膜炎，多由阑尾动脉终末血管痉挛坏死导致阑尾坏死。D项正确。故正确答案为D。

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第十六篇消化系统