男，55岁，上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BPl50/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0×10^9/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是-临床执业

男，55岁，上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BPl50/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0×10^9/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A.
(来学网)阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
B.
(来学网)伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
C.
(来学网)绞窄性肠梗阻
D.
(来学网)消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.
(来学网)重症急性胰腺炎

正确答案：

答案解析：

本题考查急性阑尾炎的诊断。本题患者出现上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧（提示转移性右下腹痛），可诊断为急性阑尾炎。现出现腹痛加剧，腹肌紧张右下腹抽出黄色浑浊液体（提示化脓性），因此考虑为阑尾穿孔造成的弥漫性化脓性腹膜炎，A项正确。故正确答案为A。

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第十六篇消化系统