(来学网)男,25岁。晨起觉脐周疼痛伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔
    B.
    (来学网)肠系膜上动脉栓塞
    C.
    (来学网)急性肠梗阻
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 为明确诊断首选的检查是
    A.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    B.
    (来学网)胃镜
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)上消化道X线钡剂造影
  3. 该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是
    A.
    (来学网)消化道穿孔
    B.
    (来学网)肠系膜血栓栓塞
    C.
    (来学网)肠坏死
    D.
    (来学网)腹腔内出血
    E.
    (来学网)急性肠梗阻
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)本题考查急性阑尾炎。患者晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛(提示转移性右下腹痛),右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性(麦氏点阳性),诊断为阑尾炎急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛。D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查急性阑尾炎。急性阑尾炎诊断首选B超。慢性阑尾炎选B超或X线钡剂灌肠透视检查。C项正确。故正确答案为C(3)本题考查急性阑尾炎术后并发症该患者术后数小时内出现面色苍白、皮肤湿冷、休克、腹部压痛、反跳痛、轻度肌紧张(注意:出现轻度肌紧张需要考虑血性刺激,因为血液对腹膜的刺激较轻)考虑该患者由于结扎线的松脱造成腹腔内出血。腹腔内出血常表现为腹痛、腹胀或失血性休克。D项正确。故正确答案为D。