男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，强迫体位右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，肺腹未见异常。实验室检査：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体是-临床执业

男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，强迫体位右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，肺腹未见异常。实验室检査：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体是

A.
(来学网)伤寒杆菌
B.
(来学网)大肠埃希菌
C.
(来学网)奈瑟球菌
D.
(来学网)鼠疫耶尔森菌
E.
(来学网)流感嗜血杆菌

正确答案：

答案解析：

D项正确：鼠疫为鼠疫耶尔森菌引起，临床主要表现为高热、淋巴结肿胀、出血倾向、肺部特殊症状等，主要通过带菌的鼠类和其他啮齿类动物传播。该患者有啮齿动物接触史，发热、畏寒、右腋下淋巴结肿大触痛明显，强迫体位等症状体征以及实验室检查白细胞、中性粒细胞升高和涂片检查找到G-菌等结果均指向鼠疫，因此病原体最可能为鼠疫耶尔森菌。故正确答案为D

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第二十六篇传染病学