(来学网)【助理】女,45岁。左乳房肿块2个月。无疼痛、发热。查体:左乳外上象限5.5cm×3cm肿块,质硬,边界不清楚,无压痛,与皮肤轻度粘连,与胸肌无粘连;左腋窝扪及一枚2cm×lcm质硬淋巴结,孤立,活动,无触痛;颈及锁骨上未扪及肿大淋巴结。胸片及肝脏B超未见异常。
  1. 该患者初步诊断左乳腺癌,其临床分期是
    A.
    (来学网)T4N2M0
    B.
    (来学网)T3N1MO
    C.
    (来学网)T3N2MO
    D.
    (来学网)T1N1MO
    E.
    (来学网)T2N1MO
  2. 为明确诊断并决定新辅助化疗方案,最佳的检查方法是
    A.
    (来学网)空芯针穿刺活检
    B.
    (来学网)细针针吸细胞学
    C.
    (来学网)手术切取活检
    D.
    (来学网)手术切除活检
    E.
    (来学网)血清肿瘤标志物检测
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)本题考查的是乳腺癌的临床分期。B项正确:乳腺癌的临床分期:乳腺癌的临床分期采用T(原发肿瘤)N(区域淋巴结)M(远处转移)分期法。原发肿瘤未查出为T0。原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)为Tis。肿瘤最大直径≤2cm为T1。肿瘤最大直径>2cm,≤5cm为T2。肿瘤最大直径>5cm为T3。癌瘤大小不计,凡侵及皮肤或胸壁,包括炎性乳腺癌均属于T4。同侧腋窝淋巴结无转移为N0。同侧腋窝可推动的淋巴结转移为N1。同侧腋窝淋巴结转移融合,或与周围组织粘连为N2。同侧锁骨上淋巴结及同侧胸骨旁淋巴结转移为N3。无远处转移为M0。有远处转移为M1。根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:TisN0M0为0期。T1N0M0为I期。T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0为Ⅱ期。T0-2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0为Ⅲ期。包括M1的任何TN为Ⅳ期。本例左乳外上象限5.5cm×3cm肿块,为T3。左腋窝扪及一枚2cm×lcm质硬淋巴结,孤立活动,无触痛;为Nl。胸片及肝脏B超未见异常,为M0。所以为T3NM0。故正确答案为B。(2)本题考查的是乳腺癌的诊断。D项正确:乳腺癌的诊断:MRI有助于明确诊断,核心针穿刺、麦默通旋切术和切除活检是明确诊断最主要的方法。故正确答案为D。