(来学网)女孩,2岁。发热6天,体温39℃~39.8℃,头孢菌素治疗4天,未见好转。查体:皮肤多形性红斑,双手指端硬性肿胀,颈部触及直径约2cm的淋巴结,双眼球结膜充血,口唇皲裂,咽及口腔黏膜充血,舌乳头突起。实验室检查:WBC 14.0×109/L,N 0.80,PLT 400×109/L,CRP 50mg/L。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)咽结膜热
    B.
    (来学网)猩红热
    C.
    (来学网)手足口病
    D.
    (来学网)川崎病
    E.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
  2. 最适宜的治疗药物为()。
    A.
    (来学网)青霉素
    B.
    (来学网)伐昔洛韦
    C.
    (来学网)利巴韦林
    D.
    (来学网)丙种球蛋白
    E.
    (来学网)糖皮质激素
  3. 对该病预后最有价值的检查()。
    A.
    (来学网)X线示心脏心影上部扩大
    B.
    (来学网)超声心动图示冠状动脉扩大
    C.
    (来学网)血沉速度快
    D.
    (来学网)抗EBV-IgM抗体阳性
    E.
    (来学网)冠脉造影
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患儿发热,头孢治疗无效,皮肤有红斑,可触及浅表淋巴结,并且双眼球结膜充血,口唇皲裂,咽及口腔黏膜充血,舌乳头突起,这是川崎病的典型症状。(2)川崎病最适宜的治疗药物是丙种球蛋白。(3)川崎病超声心动图急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流,可有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄,是本病最重要的辅助检查手段,因此对该病预后最有价值的检查是超声心动图示冠状动脉扩大。