患者为年轻女性，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时（蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克)。直肠一腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显（双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显)，首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，右下腹的压痛和反跳痛。卵巢黄体破裂常发生于月经中后期，表现为不规则少量阴道流血，妇检有一侧附件压痛，无肿块触及。输卵管妊娠破裂有6~8周停经史，表现为突感一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，常有不规则少量阴道流血。浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时可有急性腹痛，但子宫肌瘤常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。