男孩，3岁。因发热呕吐15天入院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞160×10^6/L,多核45%，淋巴55%。-临床执业

男孩，3岁。因发热呕吐15天入院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmol/L,白细胞160×10^6/L,多核45%，淋巴55%。

该患儿诊断为
A.
(来学网)化脓性脑膜炎
B.
(来学网)病毒性脑膜炎
C.
(来学网)结核性脑膜炎
D.
(来学网)中毒性脑病
E.
(来学网)隐球菌脑膜炎
应选以下何种治疗
A.
(来学网)青霉素+氯霉素
B.
(来学网)对症处理+中药
C.
(来学网)INH+RFP+EMB+PZA+泼尼松
D.
(来学网)异烟肼+利福平
E.
(来学网)INH+RFP+SM+PZA
降低颅内压首选
A.
(来学网)呋塞米
B.
(来学网)甘露醇
C.
(来学网)乙酰唑胺
D.
(来学网)50%葡萄糖
E.
(来学网)腰穿减压

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)患儿发热15天，出现脑膜刺激征；脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L,糖和氯化物减少，白细胞增多，以淋巴细胞为主，符合结核性脑膜炎诊断。(2)治疗上INH+RFP+EMB+PZA四种抗结核药物联合治疗。(3)足量抗结核药物应用的同时，适当加用激素能减轻中毒症状，抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连，防止脑积水发生。早期使用效果好。泼尼松疗程2个月。降颅压首选20%甘露醇。

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