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(来学网)
男,50 岁。高血压病史 10 年,2 型糖尿病病史 6年,BMI28.2kg/m^2。目前格列本脲 5mg tid,二甲双胍2g/日治疗。空腹血糖 12.6mmol/L,餐后2小时血糖 18.2mmolL,糖化血红蛋白 9.6%。肝肾功能正常,心功能Ⅲ级(NYHA分级)。下列治疗最恰当的是( )。
A.
(来学网)
增加二甲双胍的剂量
B.
(来学网)
加用噻唑烷二酮类降糖药
C.
(来学网)
改用胰岛素
D.
(来学网)
增加格列本脲的剂量
E.
(来学网)
加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案:
C
答案解析:
2型糖尿病经口服降糖药治疗仍不能达到血糖控制目标,即空腹血糖>7.8mmol/L和(或)糖化血红蛋白 HbA1c>7%(正常目标值为<7.0%),说明存在胰岛β细胞功能衰竭,应使用胰岛素治疗,故答 C。参阅 14 版《实用内科学》P994,9 版《内科学》未讲述。
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