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(来学网)
患者,女性,65岁。手指发抖、动作迟缓、小步走路且不稳3年。查体:血压134/90mmHg。面具脸,慌张步态,走路不稳,指端震颤,肌张力增高,左侧肢体肌张力呈齿轮样增高。心肺无异常发现。头颅MRI未见明显异常。该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
亨廷顿病
B.
(来学网)
帕金森病
C.
(来学网)
阿尔茨海默病
D.
(来学网)
脑动脉硬化症
E.
(来学网)
脑梗死
正确答案:
B
答案解析:
①帕金森病常表现为静止性震颤,肌强直(铅管样强直、齿轮样强直),随意运动减少,动作缓慢,笨拙,冻结现象,慌张步态等,头颅MRI无特征性改变。根据题干,本例应诊断为帕金森病。②亨廷顿病与帕金森病相反,以舞蹈样不自主运动最常见,可有精神障碍、痴呆等。阿尔茨海默病为脑器质性精神障碍,早期常表现为记忆障碍。本例头颅MRI未见明显异常,故不答D、E。
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