肺结核是矽肺常见的并发症，高达20%－50%，尸检较生前发现的更多，约36%－75%。此并发率随矽肺病期的进展而增加，Ⅰ－Ⅱ期并发肺结核者为20%－40%，Ⅲ期达70%－95%。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发结核时，相互影响，加速恶化。可出现结核中毒症状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。