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(来学网)
女,60岁。双下肢水肿。既往高血压10年,平时血压140/90mmHg,糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3~5/HP,血Alb29g/L,空腹Glu8.5mmol/L,Scr198umol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
A.
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空腹血糖高
B.
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眼底出血
C.
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水肿
D.
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血肌酐升高
E.
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糖尿病病史3年
正确答案:
B
答案解析:
血管病变是糖尿病的特异性并发症,可累计全身各组织器官,主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。因此,最支持糖尿病肾病诊断的是眼底出血(B对)。空腹血糖高(A错)只能支持患者糖尿病的诊断。水肿(C错)是由大量蛋白尿导致的低蛋白血症所致,并不能支持糖尿病肾病诊断。血肌酐增高(D错)可见于多种肾脏疾病导致的肾功能受损,比如高血压肾损。糖尿病导致糖尿病肾病常需常达10年的病史,糖尿病病史3年(E错)时间太短,不足以证明,且患者高血压10年更有说服力。
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