(来学网)女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。检查：白细胞3.2×10^9/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。患者最可能的诊断是